فترات الانتظار

 

تنطبق فترات الإنتظار على المشتركين الجدد اعتبارا من تاريخ الإنتساب حسب الجدول أدناه ويعتبر العقد استمرارية للموظفين وعائلاتهم في العقد السابق : -  

 

الفترة

الحالة

#

3 أشهر

البواسير والنواسير / شق شرجي/الفتق بأنواعه

1

3 أشهر

استئصال اللوزتين والجيوب والزوائد اللحمية . انحراف الوتيرة غير التجميلي (بعد موافقة الجمعية ). 

2

3 أشهر

دوالي الاوردة ، دوالي الخصية ، القيلة (أكياس مائية) .وكذلك كافة عمليات التنظير ( المعدة ،و القولون ، الرحم ، المثانة ، و الجيوب الانفية ...... ).

3

3 أشهر

الحمل و الولادة و مراجعاتها

4

6 أشهر 

تفتيت الحصى وإستئصال المرارة

5

9 أشهر 

البيطانية الرحمية واستئصال الرحم والاورام الليفية

6

9 أشهر 

جراحة والام الظهر جراحة وتنظير الركبة والعلاج الطبيعي

7

6 أشهر 

عمليات الساد وارتفاع ضغط العين

8

12 شهر

امراض ضغط الدم والسكري

9

12 شهر

عمليات القلب والشرين

10

 

 

التغطيات العامة والاضافية

1- تغطية المرافق للطفل دون سن 12 سنة .

2- تغطية الصور الشعاعية والتصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي .

3- تغطية المنتفع داخل المستشفى في الدرجة الاولى .

4- تغطية المنتفع داخل المستشفى في العناية الحثيثة .

5- تغطية الحالات التي تستدعي علاج طبيعي في المراكز المعتمدة بتوصية من طبيب الاختصاص (أخصائي عظام أو أعصاب ).

6- تغطية العمليات الجراحية المشمولة بالبرنامج الطبي تغطية كاملة اجور طبية فحوصات مخبرية ،صور شعاعيه ، مستلزمات طبية 

     وكافة الاجور المتعلقة بالعملية حسب البرنامج الطبي لصندوق التأمين الطبي.

7- تغطية عمليات البواسير والنواسير الداخلية والخارجية وعمليات الشق الشرجي.

8- تغطية عمليات الفتق الجراحي الداخلي والخارجي بانواعه.

9- تغطية عمليات استئصال اللوزتين والناميات.

10- تغطية عمليات الجيوب الانفية والزوائد اللحمية.

11- تغطية عملية انحراف الوتيرة الغير تجميلي بعد موافقة دارة الجمعية .

12- تغطية عملية دوالي الاوردة ودوالي الخصية الغير متعلقة بالخصوبة واكياس الماء (القيلة المائية ).

13- تغطية عمليات الولادة الطبيعية و القيصرية والاجهاض المشروع والحمل الهاجر مرة واحدة سنويا.

14- تغطية مراجعات الحمل والولادة من سقف حالة الولادة حسب البرنامج .

15- تغطية العلاج الطبيعي في المراكز المعتمدة وبتوصية من الطبيب الأخصائي.

16- تغطية عمليات تفتيت الحصى من سقف الحالة داخل المستشفى و يدفع نسبة التحمل المقررة في جدول المنافع للمعالجة خارج المستشفى.

17- تغطية عملية استئصال المرارة بالمنظار.

18- تغطية عمليات استئصال الاورام الليفية الحميدة.

19- تغطية عملية استئصال الرحم والآلياف الرحمية.

20- تغطية عمليات الديسك جراحة والام الظهر.

21- تغطية عملية تنظير الركبة.

22- تغطية عملية استئصال الماء البيضاء (الساد) وزراعة عدسة في العين.

23- تغطية حالات ارتفاع ضغط الدم داخل وخارج المستشفى ومضاعفاتها حسب البرنامج الطبي.

24- تغطية مرضى السكري داخل وخارج المستشفى ومضاعفاتها حسب البرنامج الطبي.

25- تغطية عمليات القلب المفتوح.

26- تغطية عمليات زراعة الشبكات.

27- تغطية الفيتامينات المسجلة كدواء في وزارة الصحة للحالات المشمولة بالبرنامج الطبي فقط وكذلك فيتامين B12 ادوية وفحوصات باستثناء فتيامين D و الفحوصات المخبرية التابعة لها .

28- تغطية الادوية والفحوصات والمراجعات للغدة الدرقية.

29- تغطية امراض العيون كشفية وعلاجات والعمليات الغير المتعلقة بالابصار.

30- الحالات الغير مشمولة بالبرنامج الطبي يتم التنسيق مع ادارة الجمعية بحيث يحصل العضو على خصم (حسب اسعار الشبكة الطبية)لكلفة الحالة.

31- خط ساخن 24 ساعة للإستشارات الطبية والاستفسار عن البرنامج الطبي.

32- تغطية كلفة وتركيب الاجهزه الطبية المساندة التالية (شبكات وصممات القلب ومنظم ضربات القلب)وضمن السقوف التالية :-

           ¯ سقف تغطية منظم ضربات القلب 2,500 دينار من سقف الحالة وحسب البرنامج الطبي.

           ¯ سقف تغطية صمامات القلب 1,000 دينار و من سقف الحالة وحسب البرنامج الطبي.

                 ¯ سقف تغطية شبكات القلب 1,500 دينار و من سقف الحالة وحسب البرنامج الطبي.

33- تغطية فحص النظر لمرة واحدة للمشترك خلال السنة التأمينية.

34- تغطية اضطرابات الدورة الشهرية (التحاليل و الادوية الغير هرمونية للمشترك خلال السنة التأمينية).

35- تغطية فحص هشاشة العظام لمرة واحدة وعلاجه وضمن المراكز المحددة.

36- رفع سقف تغطية شبكات القلب ل 1500 دينار للشبكة الواحدة ومن سقف التغطية.

37- رفع سقف العلاج خارج المستشفى الى 1000 دينار سنويا.

38- تغطية نقص فيتامين D و علاجه و تحاليل لمرة واحدة بالعقد وضمن مراكز محددة التالية .

 

 

الرقم

اسم المختبر

العنوان

الهاتف

1

مختبر الاهتمام الطبي/ مأدبا

مأدبا- دوار المحافظة

3244101-05

2

مختبر الاهتمام الطبي/ مأدبا

مأدبا – مقابل مجمع السفريات

2344140-05

3

مختبر الاهتمام الطبي / ناعور

ناعور – حي الشهيد – مقابل صيدلية الشهيد

5727275 -06

4

مختبر الاهتمام الطبي / الطفيلة

الطفيلة – السوق الرئيسي – مجمع مكة

2240422-03

5

مختبر ميجالاب الطبي / الرئيسي

شارع الجامعة – بجانب مستشفى الاسراء – مجمع مفيد ابو شيخة ط الارضي

3348300-06

6

مختبر ميجالاب الطبي/ عبدون

شارع سليمان الحديدي – بجانب الامركز العربي للقلب – مجمع الدرع – ط2

5922377-06

7

مختبر ميجالاب الطبي/ ماركا الشمالية

الشارع الرئيسي – فوق بنك السوسيته جنرال

4886005-05

8

مختبر ميجالاب الطبي / الزرقاء

شارع الاوتستراد بجانب مستشفى الزيتون – فوق البنك الاسلامي ط 1

3655701-05

9

مختبر تيم لاب / الكفاءة الطبي

طبربور – شارع طارق – مجمع جمال و بسام الحنتولي – بناية 24

5060889-06

10

مختبرتيم لاب / اسيا الطبي

صويلح – طلعة سوق الذهب – مبنى رقم 7

5355945- 06

11

مختبر تيم لاب / بروتين الطبي

تلاع العلي – خلف مستشفى ابن الهيثم – مجمع القصر الطبي

5624441 -06

12

مختبر تيم لاب / ماركا المركزي

ماركا الجنوبية – مجمع ابو جاموس التجاري

4905233-06

13

مختبرات يافا الطبي/ الرئيسي

عبدون – دوار الخامس – مقابل طوارئ المركز العربي

5924916-06

0799090734

14

مختبرات يافا الطبي/ البقعة

البقعة – المدخل الرئيسي- شارع مجمع الباصات

5320010 -06

15

مختبرات جلو سانتي

الصويفية – دوار السابع – حلف مسجد ابو عيشة

5804444-06


كيف اشترك في برنامج التأمين الصحي

 * تقديم طلب انتساب لعضوية جمعية اليقين التعاونية / صندوق التأمين الصحي التكافلي حسب التفصيل التالي :

عن كل عائلة دفعة 20 دينار رسوم انتساب لصندوق التأمين الصحي

 100 دينار أمانات مستردة عند الإنتهاء من التأمين الصحي

 10 دنانير بدل خدمات ادارية


 





  

© 2015 yaqeen-jo.com . All rights Reserved.

Powered by