التغطيات والمنافع
تفاصيل شاملة حول التغطيات المتاحة والحدود والاستثناءات
الخدمة | التغطية | الحد الاقصى |
|---|---|---|
الإقامة اليومية | تغطية كاملة ✅ | حسب سقف الحالة |
العناية الحثيثة | تغطية كاملة ✅ | 15 يوم كحد اقصى |
العمليات الجراحية | تغطية كاملة ✅ | حسب البرنامج الطبي |
المستشفيات المعتمدة | نسبة تحمل 10% | حسب الشبكة |
بدون إقامة | نسبة تحمل 20% | الحاللات اليومية |
الخدمة | التغطية | الحد الاقصى |
|---|---|---|
كشفية الطبيب | تغطية كاملة ✅ | 1200 دينار سنويا |
الادوية والاشعة | نسبة تحمل 20% | 12 زيارة سنويا |
الجهات غير المعتمدة | نسبة تحمل 30% | خلال 15 يوم |
الحالات الطارئة | نسبة تحمل 20% | عيادات الطوارئ |
الخدمة | التغطية | الحد الاقصى |
|---|---|---|
الولادة الطبيعية | حسب السقف | 1000 دينار |
الولادة القيصرية | حسب السقف | 1500 دينار |
الاجهاض المشروع | حسب السقف | 500 دينار |
مراجعات الحمل | 9 نماذج اضافية | مرة واحدة سنويا |
فترات الانتظار بالاشهر للمشتركين الجدد
تنطبق فترات الانتظار التالية للمشتركين الجدد من تاريخ الانتساب
الحمل والولادة ومراجعاتها
استئصال اللوزتين والجيوب والزوائد اللحمية
كافة عمليات التنظير
البواسير والنواسير والفتق بأنواعه
عمليات الساد وارتفاع ضغط العين
تفتيت الحصى واستئصال المرارة
الأمراض المزمنة والقلب والشرايين
تنبيه هام
تعتبر الحالة ومضاعفاتها وإجراءاتها غير مغطاة إذا ظهرت خلال فترة الانتظار المحددة أعلاه
الاستثناءات العامة
الحالات التي لا تغطيها الوثيقة والتي نعتذر عن دفع أية نفقات علاج طبي لها
ارتكاب أو محاولة ارتكاب جرم أو الاشتراك في مشاجرة
النشاطات الرياضية الخطيرة كسباق السيارات وتسلق الجبال
التلوث الإشعاعي والنووي والكيماوي
الأمراض السارية والمعدية والوبائية
فحص الأنسجة (PATHOLOGY)
الجراحة التجميلية والمعالجات التجميلية
الأمراض العقلية والنفسية والعصبية
النظارات والعدسات اللاصقة والسماعات الطبية
الانتحار ومحاولة الانتحار أو إيذاء الذات
الحوادث الناتجة عن الحرب والغزو والعمليات العسكرية
إدمان الكحول والمخدرات والمواد المهلوسة
الزلازل والفيضانات وثوران البراكين
السرطان والأورام الخبيثة وأمراض المناعة
الحالات السابقة للتأمين غير المصرح عنها
طب وجراحة الأسنان والفكين واللثة
تركيب الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء
ملاحظة مهمة
الحد الأعلى للتغطية السنوية
50,000
دينار أردني لكل مؤمن عليه